按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
食气”，“少火之气壮，壮火之气衰”。所以补气时，总的要抓
住这一点，就是步火温。补气时往往要配伍一些行气、理气的
药，是因为气虚时本身运行、升降的功能不足，单用补气药容
易产生气壅。气虚，其本身的动力就不够，再用甘缓的药，一
缓就壅在那里，一壅后气机不通，就更受了影响．使脾胃更
弱，方药的功效也不易发挥。因此在补气当中。经常配伍一定
的理气和行气药，即朴气需要更好地强健脾胃。有的时候还配
伍一点补血药。因为气是温的．温药过多了，或者温药用得时
间过长了·会影响血。固此在补气的同时，要适当地配伍补血
药。有的时候，不见明显的贫血，但会见到血虚。例如刚才讲
的，气虚的面是蚍白，血虚的脸是萎黄，但也见白而偏暗，从
这个角度也需要补一点血。从理论上讲，血是依气生的，气虚
第
‘亡
t
轴
苴
莉
王
辅
之
旁
列
掌
瓣
嵇
下篇备 论一
既然是中焦脾胃之虚，那么中焦脾胃虚了就只是不能生气么？
气血都出于脾胃．只是见证中只是见到气虚，没有见到血虚，
所咀我☆1补气不补血。但有些时候从这些方面考虑，我们电适
当加一点补血药。这是配伍的几个主要的方面。
归纳为一点，过去在补气中还讲过这样一句话·“脾是生
气之源”，这里所讲的气是中气，是由脾胃所生，所以脾是生
气之源。“肺为主气之枢”．所以在补气中注意这两个宇，也就
是说为什么在用补气时要用小量的理气、行气的药。
补气补什幺，人体的气主要有先天和后天的关系，先天的
元气藏于肾＋后天的水谷之气化生于脾胃，由脾胃之气输送至
肺，再嗳人大气聚于胸中，实际上还就是两个。所以上次说
“脾为生气之源，肺为主气之枢”，这里还有一句话就可以知道
丁，“肾为元气之根”。所以开始讲的三个气宴际上是两个，因
此在补气中主要是治脾、治肺。所眦补气荆这一类的方剂主要
指的是脾肺气虚。若于补气的配伍原则的问题谈了一些，主要
是甘温的理论依据，因为甘能补中补脾．温能生气，即步火生
气。
四君子动
（《太平惠民和剂局方》
【组或】 人参击芦（1。g） 白术茯苓击＆（§’g） 甘草炙
｛Bn，§等舒
【用法】为细柬，每服二钱，水一盏，煎至七分。通口
服，不拘时．^盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。
【功用】盏气健脾。
【主治】脾胃气虚。面色咣白，语声低微，四肢无力，食
少或便溏，舌质漩。脉细缓。
【方解1 四君子扬的药很简单，大家也银熟悉，因为在其
L下篇各 论
他方剂里也经常提到这四个药，有人参、白术、茯苓、甘草。
它是补气的基本方剂，它能益气健脾。通过益气健脾就能够使
人体的运化功能、生化功能得到加强，得到恢复，就能把饮食
的精微化生为气，还可转化为血。囡此它的主治证，实际上就
是一些脾虚证，就是说脾的功能不足了。那么根据脾的生理功
能就能知道这些证。发生异常时．脾气虚弱．它的功能也就低
下，所以见饮食减少，或者食而不易消化，大便就不正常。同
时由于气虚，面部的颜色咣白；气虚脾虚，四肢困倦无力；由
于中气不足，肺气也就虚，所以语音低。这些表现主要就是由
于脾的功能减弱了。见到这样的情况，就要用补气的办法来
治。
所谓补气的办法，就是用朴脾的办法来治，通过脾的功能
充实和恢复自然就能生气。但这个方剂的特点在哪里呢7这个
方剂为什么取名为哩君子汤呢7就是说它的性质通过整个药的
配伍而比较平和，虽然是甘温益气，但是温而不燥，温而不
热，譬如宽厚而平易近人的君子。从原方的分量来看，也是补
而不壅，分量小。补气为什幺以四君子汤为主方呢？既然气虚
用力量大的补药不行吗？量大点儿，力量强点儿可以吗々《内
经》有这样一句话，“少气者……补阳则阴竭，褥阴则阳脱，
如是者，可将眦甘药，不可饮以至剂”。团为气既然少了，从
气血的关系可知血也不会充足，因此在补气时，如果用了大量
的甘温是可以补益体内气，但也可能影响食欲，甚则胸闷。只
有这样，才能不偏不倚，补气而不伤血。
方中的人参、白术、甘草都是补的。但茯苓是干什么的
呢々习惯上讲茯苓淡渗下行，可以利水涅．也可以补心脾之
气。因为气虚是因为脾胃功能的虚弱，运化的功能不足。运化
不仅仅是将水谷的精微化生气血，还要运化水湿，嗳收一些精
微的部分·还要排泄多余的部分。既然是脾虚，首先就要考虑
到脾运化水湿的功能也减弱了，所以在健脾益气的同时，少用
第
七
童
轴
盘
荆
王
茄
之
方
甜
掌
辨
稿
下篇各 论一
一些淡渗下行的药物。过去在祛湿剂中讲到，如果湿重，脾就
受伤，脾虚就能停湿，在提到内湿的原因时也提到这个问题。
所以特这些问题联系起来考虑就可阻知道，在健脾益气的方剂
中为f｝幺用这样的药，因为这样配合起来就能更有力地健脾。
另外，还有一点，经常提到一句话：“补气防壅”。因为气本身
虚．它的运行力量也就弱，用了补气舶药，尤易产生壅，因此
要配理气行气的药。在这个方剂中没有用到行散的药，但是用
了淡渗下行的药，下行为降，而且白茯苓是先升后降。通过过
样的升降来帮助气的运行，所以其中配茯聋还有这样一个含义
在内。
当然这个含义、这样的功能，还要注意理解和异功散进行
比较。四君子汤下面有个附方叫做异功散，就是加上一味芳香
的陈皮，仍是补气，与“四君”有异曲同工之妙。所咀加一味
陈度，就是因为脾胃的气更虚了，此四君子沥所治的征更虚
了。这样的情况，加一昧行气、健胃的药．能够使它补气的作
用、帮助脾胃功能恢复的作用更强。方剂是有发展阶段的，也
就是刚开始有个四君子枥，在四露子汤后。在实践当中发现，
在脾胃更虚弱的时候，加进一味陈皮，可以使得它补气不塑，
脾胃的功能得到更好的恢复。也正是在这样的基础上，治疗四
君子扬证而有痰，再加半夏叫六君子汤。那，二，这样的药在祛
痰剂二陈汤中讲过半夏与陈皮的问题，与这里的用意是一样
的。另外，在此也可以理解，过去为什么讲二脒汤是治痰的一
个主方，而且通过萁他沧痰的方荆可以看出来，都是在二陈的
基础上加减变化。所以说二陈汤是治痰的主方。为什么治痰要
用二陈呢々那要从瘴的生成、产生瘀的物质来看，还有痰与水
湿的关系、与脾的关系。但这里需要注意的是。在二陈汤证的
时候由于痰多需要化痰，需要祛痰，把痰清除出来。当然，从
理论上讲脾为生痰之源，但是在疲多的时候，耍以祛除痰为主
要耳的，但在气更虚而痰不是太多的时候，那就要用六君子
L下篇各 论
汤，既祛痰又能够益气健脾。只有益气健脾，才是从根本上治
痰，这与“脾旺湿自消”是一样的道理。脾的功能强了，运化
水湿的功能强r，自然就不会产生内湿。那么气强r，它的运
行上下通畅，脾的功能就强了，运化水湿、吸收精微的力量强
了，自然也就不会生痰了。所以它虽然与二陈汤比仅仅是拿掉
丁参、术两个药，即六君子汤章掉两个药，但那个就叫二陈
汤，过个就叫六君子汤。从这里就可以看出来辨证与立法的关
系、立法与遣药组方的关系，它主要的目的不同。之所以目的
不同，是因为证有不同，治疗的需要不同。在气虚而痰不盛的
时候，就应该益气化疲，同时也只有益气才有利于排疲。气虚
痰就排不出来，所以益气还有助于把体内的痰排除出来。
这一点在具体运用时还要掌握一个情况，刚才提到的，痰
不是太多的证．不如二陈汤证的多；另外，从这里就可以知道
它所治的纯粹是二陈汤的寒痰湿痰，如果是热痰就不可以用，
这一派甘温辛燥的荮就不适台了。接下来还可以比较一下二陈
沥的用量与六君于汤的用量和配伍比例是否相同，这样就可以
进一步看出，根据什么目的来组成一个方剂，如何来变更它的
用量。我们经常使用的还有香砂六君子汤．就是六君子汤加未
香、砂仁，主要是更好地来健脾胃之气。木香可以通调三焦之
气t可升可降，更主要舶是可以醒脾，所谓的醒就是振奋、复
苏的意思，醒脾就是振奋脾气。砂仁可以犍胃，可以温胃，可
以行气，所以它健胃。而总的这些药加起来还是一个“温”
字，可以治疗脾虚而有温痰，对于脘腹胀满、食欲不振的更
好，所以这个方剂在调理脾胃的方剂中也是经常用到的。香砂
六君子在运用时的变化是很多的，所以要抓住根本的东西，是
治疗脾胃的功能虚，是气虚，气虚则寒。由于脾胃虚，所咀梢
化吸收的功能就不行，就容易生痰，所卧来消湿脒痰，用香砂
六君调糙脾胃。另外讲义上还有个六神散，是由四君子汤加扁
豆、黄苠而成．宣于小儿脾气虚而见大便澹泄的。
第
‘e
t
｝L
盘
莉
上
王
辅
之
方
麴
掌
瓣
樯
参萃自术戤
（《太平惠民和剂局方》）
下篇各 论一
【组成】 莲子肉女皮，一斤（；00g） 意苡仁～斤f50蟾） 缩砂
仁斤（5。0E） 桔梗炒奇辣黄色，一斤（5∞g） 白扁豆姜〃＆，i应，徽
#，一月｛‘750g） 由茯苓二月（1k） 人参击芦，二斤（t∽ 甘草
#，=月【1k） 白术=月（1k窖） 山药二R（1吣）
【用法】为细末，每服二钱（6g），枣汤调下，小儿量岁
数加减（觋代用法：作汤剂煎服，吊量按原方比倒酌情增减）。
【功用】益气健脾，渗湿止泻。
【主治】脾胃虚弱。食少，便搪．或泻，或吐，四肢乏
力，形体消瘦，胸脘闷胀，或心悸，面色萎黄，舌苔白，质淡
红，脉细缓或虚理。
【方解】参苓自术散就是在四君子汤的基础上，加山药、
扁豆、莲子、慧苡仁、砂仁、桔梗而成，也是一个调补脾胃的
方剂。由手脾胃气虚，与四君子汤证基本相同。但是它还治疗
一些由于脾气虚蔚致的宗气虚，不但气短，而且胸脘闷胀。因
为宗气在脚中主要负责两个方面，一是行呼吸，一是贯心脉以
主血的运行。《灵枢·邪客》说：“宗气者，积于胸中，出于喉
咙，以贯心脉而行呼吸”。正与西医学所说的“小循环”相台，
关系到“血氧”的多少。《索问·平』、气象论》目4说：“胃之大
墙，名日虚里，贯腧络肺，出于左乳下，其动应在，脉宗气
也。”所以血在脉中运行，与宗气有关。除此之外，还治疗气
虚的咳嗽痰多，或者是由于气虚、脾运化水谷的功能不强而有
痰，卫稍受了外感，咳嗽加重等也可用。所以只要抓住主要
的，就可“率方加减进行治疗。
这个方剂加山药、加扁豆都比较好理解。山药除补脾气以
外，坯可w固涩脾津，还可以滋养脾阴，但它首先是补脾气
L下篇各 论
的。它与白木的区别是，白术能益气健脾