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王绵之方剂学讲稿-第15章

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四钱('2g)。水一盏,煮八分,去滓温服,有微汗避风。功
用:解表祛湿。主治:风湿,一身尽疼,发热.Rl哺所剧者。
    (3)太青龙汤(《伤寒论》)  麻黄女。^日(12B)  桂植去
&,二w“g)  甘草£,二月(0g)  杏仁女&生,自十十(0g)  石膏Ⅻ
鸡f大,碎(10g)  生差三日(0g)  犬枣十=杖。擎(3枚},以水九
升,先煮麻黄,减二升。去上沫。内诸药,煮取三升。去滓,
温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后
服。汗多亡阳。遂虚,恶风烦躁,不得眠也(现代用法:水煎
服)。功用:发扦解表,清热除烦。主治:外感风寒。发热恶
寒,寒热俱重,脉浮紧,身疼痛,不汗出而烦躁。
    (4)三拗汤(《太平惠民和剂局方》)  麻黄不女m*杏仁T
女瘦生甘草T£各等分,为粗末,每服五钱(15g),水一盏半,
姜五片,同煎至一盏,去滓.口服,以农被盖覆睡,取微汗为
度。功用:宣肺解表。主治:感冒风邪。鼻塞声重.语音不出.
或伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多疲,脚满气短。
    (5)华盖散(《太平惠民和剂局方》)麻黄女m节桑白皮
是紫苏于炒静仁击皮尖,舫赤茯苓女皮陈皮去自,晷∞
甘草女,}两。上药为束,每腽二钱(9g),水一盏。煎至七分,
去滓,食后温服。功用:宣肺解表,祛痰止咳。主治:肺感寒
邪。咳嗽上气.胸膈烦满,项背拘急,声重鼻塞,头昏日癌,
瘴气不利+呀呷有声,脉浮数者。
    l方解】麻黄汤附方中有太青龙扬。关于大、小青龙的说
法,古人曾经作r一些解释,大龙能够行云作雨,小龙能够兴
风作报,实际上就是指大青龙汤须汗畅出而解,小青龙汤是逐
永饮。大青龙汤这个方子与麻黄汤的不同之处,是恶寒重,发
热也重,但有句话要注意“不汗出而烦躁”,就是汗不得出,
k下篇各  论
烦躁,说明外面的风寒越盛,毛窍越闭塞,里面的卫气越不能
外达,郁在里面,发热就越高。由于发热比较重,能够伤耗津
液,所以烦躁。但耍注意,汗不得出,并不是因为津藏伤,汗
出不来是因为外寒重,毛窍闭塞。所以在选样的情况下,则用
大量的辛温发汗剂,用麻桂。但是从麻桂的分量来看,麻黄用
量加倍,桂授用量没变,所以我们不能够把“表”这一个字理
解成为就是皮肤。表有表之里,有表之表,表本身也有深浅之
分,风寒首先所伤,主要是伤人的阳气,正因为这样,所以麻
黄用量重了,而桂枝没有动。桂枝是温通经脉的,也能解肌发
表,麻黄配桂枝,所谓发汗,一营一卫.血中之气之谓营,营
不是血,通过行营气,就能够韫通血脉,说明还是皮毛闭塞,
肺气不道,不能宣发,所阻重用麻黄。桂枝的辛甘温跟麻黄辛
温的作用特点有所区别,麻黄是A血脉,通营分,比卫气深一
层,助阳气振奋卫气·开皮毛,不会像挂枝那样直接影响血
分。因为已经有烦躁,说明表之里即肌腠已经有熟了,由于卫
气郁而发热、烦躁,用石膏配台米治疗。石膏是肺胃经药,主
要是胃经药,辛甘大寒,与麻黄相配,能作用于肺经。因为是
表证,恶寒,发热,汗不出,所以石膏处于从属的地位,处于
臣佐药的地位。另外用石膏,没有写具体的量,这有待于进一
步考证t为什么写出来如鸡子大一块,然后捶碎包煎,我觉得
石膏量可大可小,太不能超过鸡予,但是既用了个“如”字,
就要灵括理解。一方面说明它在方子里边不是主药.另外一方
面可以灵活地用,根据热的轻重,烦躁的轻重来用。所以大青
龙汤是从麻黄汤变出来的·这样的病是在麻黄汤证的基础上进
一步加重,已经风寒郁而化熟了,但是外寒还教解,也没有完
全化热,不得已而用这个方子,所以用杏仁、甘草、大枣、生
姜。注意,甘草量加大了.而且加上了姜枣,就因律液已伤,
出现烦躁的症状,热盛烦躁,说明阴伤,所以甘草用量加大
了,加上了姜枣。甘草用量加太的原因,一方面是因为麻黄的














下篇备  论一
用量加大了,一方_呵是甘草和石膏相配.甘寒可以生淖.夏好
地清热除烦。在这里.姜、枣可以简单理解为鼓舞脾胃之气.
为汗提供物质基础。
往授历
  (《伤寒论》)
    【组成】  桂枝jN(9g)  芍药=月(9g)  甘草女,=w(6g)
生姜切,=M(0g)  大枣十二枝.孽(3枝)
    l用法】上五崃,畋咀,以水七升,微火煮取三升,去
滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药
力。温服令一时许,遍身泉浆微似有汗者益佳,不可令如水梳
漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不
汗,更服,依前法}又不汗,后服小促其闻,半日许,令三服
尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在
者,更作服;若汗不出,乃服至=三剂。禁生冷、粘滑、肉、
面、五辛、酒酪、臭恶等物(现代用法:水煎服)。
    l功用】解肌发表,调和营卫。
    l主治】外感风寒。头痛发热,扦出恶风,鼻鸣干呕,苔
白不渴,脉浮理或浮弱者。
    【附方】
    (1)桂枝加葛根场(《伤寒论》)葛根日M(12g)桂枝二M
(0g)芍药二两(6g)  甘草二月.燕(5g)生姜三月,切
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