按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
（*温病条辩》）
【组成】苏叶半夏茯苓前胡苦桔梗棋壳甘草
生姜橘皮杏仁（§0g）大枣（2＆）
【用法1水煎服。
【功用】轻宣凉燥，宣肺化痰。
【主治】 外感凉燥。头微痛，恶寒不甚而无汗，咳嗽痰
稀，鼻塞咽于．苔白，脉弦。
【方解】杏苏散是治疗凉燥所伤，就是受了燥邪后出现
了一些症状，头傲痛，无汗。这些症状和表寒证相似，但这
里的无汗和风寒表证的无｝f不同．并不是由于寒邪所伤，邪
困于肌袁，致卫气不得外达，而主要是外面的燥邪伤了肺．
肺气不得布散，所以津液不得向外传送了，故皮肤觉得干
燥，它跟表寒证的毛窍皤】而恶寒无汗不同，所以这里没有提
到发热，而是头微痛。那幺从这些方面来看，凉燥和表寒证
的区别就明白r。头痛发热．恶寒、无汗、身痛，丝是表寒
证；凉燥所伤是次寒，是小伤．而它真正的症状特征在咳
嗽、吐稀痰、鼻塞过就是由于肿气不得宣散，津掖不得向
L下篇各 论
外输布．所以聚而为痰。奉来应该是滋养人体、¨弁i散到人体
各个部分的津液，聚而成为痰，所以这个痰是稀痰、是粘
的；同时由于肺气不通，鼻为肺窍，所以它也不通利，出现
鼻塞。咽干、咽部也会感到不通利，这个不通利只是气的不
通利，并不是吃东西不通利。这都是由于肺气不得通畅，燥
耶所伤而致。肺气不得宣布，嗓子也不是痛。所以这些在临
床辨证中要注意，病人他会告诉你嗓子里边不舒服，咽唾沫
也好，吸气也好，他总感觉这里不舒服，但是吞咽东西并不
痛，你查一查，也不充血．也不红肿，这就是凉燥所伤症状
的一十特点。
另外，与风寒表证相比，燥比较轻．头是微痛，没有汗t
但着重的是肺的症状明显，咳嗽有痰，痰稀，比较粘．同时鼻
子不通，咽中不适，脉弦，寸脉弦细，实际上整个脉象是浮弦
而缓。脉浮，圉为病在晡，还未深入，脉弦是因为它的气不道
利，聚而牛痰。叉因为它是属于次寒，不属于热，所H脉不
数，是缓的。同时从舌象来看，苔自，比较f一点，欠律液．
因为这个痰不是素有的湿姨，也不是特别多的痰，所以没有什
么特别厚的舌苔，是一般的白苔，不厚不腻。正是根据这样的
麒图，碡定了病位和病邪的性质，所阻用温澜的办法，具体地
来说就是用轻宣的办法来解除肺中的燥邪。通过这样把肺气宣
畅了以后。自然就能达到润的目的。因为它不是本身津液不
足，而是由于肺气小能布散津液，所以把肺气解开了，肺气宣
布的作用恢复lF常后，它自然就不于了。同时要注意加适当的
祛痰药，因为它已蛙有一部分津被由于肺气不能布散聚而为
痰，所以在治疗的时候，要把这部分_』经变为痰的东西排除出
来，所以加一些祛痰的药来止咳，造就是杏苏散组方之意。这
是根据上进症状分析后得出米的结论。实际上杏苏散不倥治疗
凉燥，一般风寒感冒的轻证，表证不明显．『而是以咳嗽瘴出不
畅为主的都可以用。
418
算
^
一
童
掏
墀
剩
置
捕
之
穷
荆
搬
讲
稿
下篇各 论一
率方在用药方面有它的特点，首先考盎的是杏仁，因为杏
仁既可以润肺，卫可以宣肺解表，还可以下气止咳，它是一个
苦温的药，这在《内经》中有说明，“燥淫于内，治眦苦温”。
凡是燥邪伤人，治“苦昧而性温的药，因为燥邪所伤在肺，肺
气上逆而咳，丽苦能F气止咳，这里指的是燥的本性，即凉
燥。在这样的基础上配台苏叶。苏叶是个幸温解表药，既能人
气分，又能人血分，但它与桂枝有所不同，它本身是～个着重
行气的药，配台青仁、配合幕菔子，都可以消痰，可以定喘，
当然更能止咳。这种喘是由于瘴阻在气道内，气逆而不下，所
以见喘。它能够下气，能够理气，能够除痰，所以能消痰定
喘。用这两个药作为主药，就是来除肺中的燥邪，而且用的是
温药，因为燥邪的本性是凉的。苏叶的好处就是香而不燥。另
外配伍了一些药，里边有个二陈场，有半夏，有橘皮，有获
苓，有甘草，这四个药就是二陈汤，是祛痰的祖方。它是在
用杏仁、苏叶这两个药，在宣肺、下气、润肺、除痰的情况
之下，再配合二陈汤祛瘴止咳。进一步注意一下，谜四个药
的用量和二陈汤的分量是否相同，那些多些，那些少一
些，需要考虑一下。除了二陈汤以外，j丕配有前胡，这个药
一般来说认为是治疗热瘴的，它是下气的，所以能祜痰止
咳，这里按说不应该用凉药，但因它与杏苏的温以及二陈当
中半夏、陈皮的温配起来，则它本身的擞寒，不足以使整个
的方药变成寒性。观察的时候要把整个方剂综合来看，从整
个方剂的药陛来说，有一个从化的问题。在方剂中配一点寒
药，它口I以互相佐制，不足为害，前胡的下气除痰的作用可
以发挥，而且这里还考虑了燥的问题，所以稍配一些前胡，
所吼本方配伍的精神要在这个地方抓住。另外还用r桔梗和
帜壳，这两个药可以精胸满不痛、上焦的气不通利，堪过一
升一降来理肺气，所以这里要考虑从整个药物来看，开的为
多还是降的为多，或是下气为多。杏仁、枳壳、半夏，前胡
414
L下篇各 论
都是下气的，所以这个方剂，作为一般临床上来用，是治疗
四时风寒感冒咳嗽，它的效果是比较好的。如果风寒重，就
得要用麻黄剂，这个方剂就不行了。这在当时是一个时行的
方剂，用于通治四时感冒。下面的桑杏汤、清燥救肺汤都是
治疗温燥的。
橐奋场
（《温病条辨》）
【组成】 桑叶一＆（3g）杏仁钱i分f‘妇） 沙参，拽（6d
象贝镕（0g）香豉钱（0g）栀皮一＆（3g）梨皮％（3日）
【用法l水二杯，煮取一杯，顿服之．重者再作服。
【功用】清宣温燥。
【主治】外感温燥，邪在肺卫。身不甚热，干眩无痰，咽
干¨＇渴，右脉数大。
【方解】桑杏汤是以桑叶为主，这个方剂是治疗外感温燥
的方剂，所以它的见证为身热、口谒，这是一组症状，主症是
干咳无痰或痰少而粘。其中干咳痰出不来，为什么出不来，因
为它是温燥所伤，津液聚而为痰，加上温热之性，所以痰就变
粘了，就不容易咳出来。因为它是温燥，所以舌苔虽然是自
的，但是比较干的，舌体本身还可以见到红，脉是浮数。与桑
菊蚀比较，这十方荆的主治可见身热、口渴。或有头痛，所阱
说它所受的外邪比较是“温燥”，治疗时不是用桑菊饿中的那
些药，而是在凉润的当中，加了一个栀子豉场，通过栀子豉汤
方面清， 方面宦，栀子原就可以清上焦之热，豆豉可以宣
泄胸中郁结之那热，合成栀子豉汤就可以清泄气分之热。可是
从这个方剂车身来说，它的邪主要在肺，所以以桑叶和杏仁为
主·桑叶这个药的特点是能除肺中的风热，是散的，同时桑叶
本身还有生津止渴的作用，过是在辛携c解表药中桑叶的特
415
第
十
一
t
澜
蠕
舯
星
神
之
方
荆
掌
饼
穗
下篇各 论j
点，但是不能把它误解成为生津止渴药，它首先是散风热的
药＋兼有生津止渴的作用。因为它是“温燥”，要用凉澜，币
能再用苏叶的辛韫r．故首先用丁桑叶的甘寒，加上杏仁的苦
温．这样去肺中韫燥之邪。由于这些药宣散的力量还不够，所
以配合用豆鼓。虽然配台豆豉，叉因为它毕竟是热药，所以加
上栀于，这样就是用温散的药，也能够变为凉散，实际上这和
辛温解表中配辛凉药，辛凉解表中配辛温药是两一个道理。邓
么在这样的基础上加Er贝母，加上了沙参和梨应，萁中主要
是贝母，方巾是“象贝”，即产于浙汀省象山地区的贝母，色
白而大，形似兀宝，叉称浙吼母，它是一个苦辛寒的药，能祛
痰，能教结，祛疲就能够治咳嗽．所以这里侧重是用它来祛陈
津液聚结而化成的粘痰。由于温燥所化的粘痰是热的，所咀要
用凉药，故加沙参、加梨度，主要是清肺润肺，而这两十药清
肺润肺叉不滋腻，漱腻就不利于排姨，所料这样配。湎过这一
点可以理解治疗温燥的原则。换句话说，如果投有头痛、身
热，口褥，没有舌红，也就说明它热不盛、郛不重，是不是还
要用豆鞋呢，这就可以考虑。把一个方剂拆开来分析清楚了，
它的如何加减就出来了。如果暖得厉害，容易伤了肺络。就可
以出血、咳血，可以疲中带血，甚至嚷出来的就是血。在这种
情况F，如果说前面的症状没有变化．就在这个方剂望加上一
些琼血止血的药，至于具体崩什么药问题不大，但需记住一个
原则，凉血止血不要太寒，困为它毕竟是温，不是熟，不是
火．程度有不同。用凉血止血药的时候，不要用大寒的药。大
寒的药易伤肺气，肺气一伤，痰不得m，痰不出咳就不会止。
虽然把血一时止住了t但是咳不止，还是要出血的，因为这个
出血是由于唛久伤了肺络而出来的。同时要注意，如已出血温
药如豆硅就不要用了，因为它是寅发的，容易助长出血（关于
豆豉性温还是性寒，各说不一，但我同意李时珍说的“作豉则
温”）。用这个方剂时经常容易碰到咳血的现象，瘴中带血丝，
416
L下篇各 论
或干脆就是咳血，见别这种情况，就片｛市方加上凉血止血的曲
潸螵牧肺砀
（《医门法律》）
【组威】 冬桑叶=饯（9g】 石膏般，=钱K¨f 7 5g） 人参b
丹（2g）d草一镕（№）胡麻仁#，*一‰（Ⅻ真阿胶八*（2“）
麦门冬｛0， 钱=”（3 6F） 杏仁^皮生．母．t箭（2g） 枇杷叶
”t厢u女￡·女撩，i黄（30
【用法】艰一碗，煎六分，颤频二三次热服。
【功用l清燥润肺。
【主治】温燥伤肺。头痛身热，干吱无瘴，气逆而喘，咽
喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔＋脉虚大而
数。
【方解】清燥擞肺汤所治疗的症状又有不同，比较重。由
于外感温燥之邪较重，所以有头痛身热。除此以外，它里边的
燥特刖明显，干咳没有痍．同时气逆气喘，不仅如此，咽喉、
嘴唇、鼻子都觉得干，同时还有心烦口渴的现象．说明了里边
的燥、热比较重。正因为燥热重，由于肺既不能宣，又小能
降，所以气不通，故见胸胁满痛。这个胸满胁痛可不要和小柴
胡汤连到一起去了，此处是由于肺气不能降，从“五行”的说
法就是金币制术，术气上逆，实际上就是肺气被燥邪所伤，本
身气不能宣发，也不能肃降，所以气机不得通利，它的证据不
仪是咳，还有气逆丽i喘，所以朐满胁痛是整体气机的问题，而
关键在肺，所蹦侧重活的还是在肺。另外舌干无苔．舌质也是
红的，但足有时候不容易看见，就是因为它是燥邢所伤，津聚
坶瘴，尽管是干咳无痰，但实际上里边有痰，所以舌头上整个
都是薄白苔，因此你不易看到舌边、舌尖。这个薄白苔要注意
苔的上面是干燥的还是湿润的，它血是干的。另外脉是数的，
417